Exploring social innovation in health in Central America and the Caribbean.

Universal health coverage is a public health priority in the Americas. Social innovation in health offers novel solutions to unmet needs, by enabling health care delivery to be more inclusive, affordable, and effective. In 2017, an international collaborative consortium launched an open call for solutions that sought to identify social innovations in health in Central America and the Caribbean. The focus was set on how these solutions can strengthen health care delivery, with emphasis on reducing the impact of neglected transmissible diseases. A crowdsourcing strategy was implemented to identify social innovations in health. These were evaluated by an external panel of experts and practitioners and civil society representing the health and social innovation sectors, based on the appropriateness, innovativeness, and affordability of the solution. The three top-scoring solutions were analyzed through case studies including site visits by a team of investigators. Two key findings emerged from the response to the call: 1) innovative solutions were based on the knowledge and experience of individuals and communities facing adverse situations; 2) this knowledge was shared through health promotion and education, leading to empowerment of the communities. The principal challenges addressed by the solutions were the limited access to quality health care services and failed traditional strategies for vector control. The solutions identified demonstrated how social innovation can strengthen health systems by delivering novel solutions to health needs and articulating communities to enable them to work hand-in-hand with the health system toward universal health.

La cobertura universal de salud es una prioridad de salud pública en la Región de las Américas. La innovación social en materia de salud ofrece soluciones novedosas a las necesidades insatisfechas, al permitir que la prestación de servicios de salud sea más inclusiva, asequible y eficaz. En 2017, un consorcio de colaboración internacional lanzó una convocatoria abierta de soluciones con el fin de identificar innovaciones sociales en materia de salud en América Central y el Caribe. Esta se centró en la forma en que esas soluciones pueden fortalecer la prestación de atención sanitaria, con énfasis en la reducción de los efectos de las enfermedades transmisibles desatendidas. Para identificar las innovaciones sociales en materia de salud se aplicó una estrategia de colaboración masiva (crowdsourcing). Las propuestas fueron evaluadas por un grupo externo conformado por expertos, profesionales y la sociedad civil que representaban a los sectores de la salud y la innovación social, sobre la base de la idoneidad, la capacidad de innovación y la asequibilidad de la solución. Se analizaron las tres soluciones mejor calificadas mediante estudios de casos que incluyeron visitas al lugar por parte de un equipo de investigadores. De la respuesta a la convocatoria surgieron dos conclusiones clave: 1) las soluciones innovadoras se basaron en el conocimiento y la experiencia de las personas y las comunidades que se enfrentaban a situaciones adversas, y 2) este conocimiento se compartió a través de actividades de promoción de la salud y educación, lo que condujo al empoderamiento de las comunidades. Los principales problemas que abordaron las soluciones fueron el acceso limitado a servicios de atención sanitaria de calidad y el fracaso de las estrategias tradicionales de control de vectores. Las soluciones identificadas demostraron cómo la innovación social puede fortalecer los sistemas de salud proporcionando soluciones novedosas a las necesidades de salud y apoyando a las comunidades para que puedan colaborar estrechamente con el sistema de salud hacia la salud universal.

Exploring social innovation in health in Central America and the Caribbean

[ABSTRACT]. Universal health coverage is a public health priority in the Americas. Social innovation in health offers novel solutions to unmet needs, by enabling health care delivery to be more inclusive, affordable, and effective. In 2017, an international collaborative consortium launched an open call for solutions that sought to identify social innovations in health in Central America and the Caribbean. The focus was set on how these solutions can strengthen health care delivery, with emphasis on reducing the impact of neglected transmissible diseases. A crowdsourcing strategy was implemented to identify social innovations in health. These were evaluated by an external panel of experts and practitioners and civil society representing the health and social innovation sectors, based on the appropriateness, innovativeness, and affordability of the solution. The three top-scoring solutions were analyzed through case studies including site visits by a team of investigators. Two key findings emerged from the response to the call: 1) innovative solutions were based on the knowledge and experience of individuals and communities facing adverse situations; 2) this knowledge was shared through health promotion and education, leading to empowerment of the communities. The principal challenges addressed by the solutions were the limited access to quality health care services and failed traditional strategies for vector control. The solutions identified demonstrated how social innovation can strengthen health systems by delivering novel solutions to health needs and articulating communities to enable them to work hand-in-hand with the health system toward universal health.

[RESUMEN]. La cobertura universal de salud es una prioridad de salud pública en la Región de las Américas. La innovación social en materia de salud ofrece soluciones novedosas a las necesidades insatisfechas, al permitir que la prestación de servicios de salud sea más inclusiva, asequible y eficaz. En 2017, un consorcio de colaboración internacional lanzó una convocatoria abierta de soluciones con el fin de identificar innovaciones sociales en materia de salud en América Central y el Caribe. Esta se centró en la forma en que esas soluciones pueden fortalecer la prestación de atención sanitaria, con énfasis en la reducción de los efectos de las enfermedades transmisibles desatendidas. Para identificar las innovaciones sociales en materia de salud se aplicó una estrategia de colaboración masiva (crowdsourcing). Las propuestas fueron evaluadas por un grupo externo conformado por expertos, profesionales y la sociedad civil que representaban a los sectores de la salud y la innovación social, sobre la base de la idoneidad, la capacidad de innovación y la asequibilidad de la solución. Se analizaron las tres soluciones mejor calificadas mediante estudios de casos que incluyeron visitas al lugar por parte de un equipo de investigadores. De la respuesta a la convocatoria surgieron dos conclusiones clave: 1) las soluciones innovadoras se basaron en el conocimiento y la experiencia de las personas y las comunidades que se enfrentaban a situaciones adversas, y 2) este conocimiento se compartió a través de actividades de promoción de la salud y educación, lo que condujo al empoderamiento de las comunidades. Los principales problemas que abordaron las soluciones fueron el acceso limitado a servicios de atención sanitaria de calidad y el fracaso de las estrategias tradicionales de control de vectores. Las soluciones identificadas demostraron cómo la innovación social puede fortalecer los sistemas de salud proporcionando soluciones novedosas a las necesidades de salud y apoyando a las comunidades para que puedan colaborar estrechamente con el sistema de salud hacia la salud universal.

Relaciones médico-paciente en instituciones prestadoras de servicios de salud en Medellín, Colombia / Doctor-Patient relationship in healthcare institutions of Medellin, Colombia

RESUMEN Objetivo Comprender las percepciones que tienen médicos y pacientes sobre sus relaciones y cómo las condiciones actuales del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) influyen en su relacionamiento. Materiales y Métodos La recolección y análisis de información se basó en el principio de saturación que propone la investigación cualitativa, mediante entrevistas semiestructuradas aplicadas a 17 pacientes y 15 médicos durante el ejercicio de sus roles, en el ambiente de la espera y la consulta en cinco IPS seleccionadas. Las entrevistas fueron grabadas, trascritas y analizadas bajo los preceptos de la Teoría Fundamentada de Corbin y Strauss. El diseño muestral fue teórico por conveniencia. Resultados Las condiciones del SGSSS sobre el hacer del médico, el abuso del derecho por parte de algunos pacientes y la percepción de calidad desigual entre Entidades Administradores de Planes de Beneficios (EAPB), así como las fallas de comunicación en las Relaciones Médico-Paciente (RMP), el desprestigio de los médicos generales, la percepción de incredulidad hacia médicos jóvenes, entre otras percepciones identificadas dejan entrever que los cambios en el SGSSS contribuyen en la construcción de las RMP actuales. Conclusiones Es fundamental que los actores del SGSSS propongan intervenciones que refuercen en los médicos capacidades comunicativas y psicosociales desde sus procesos de formación profesional, además de la disposición del SGSSS para proveer condiciones que permitan al médico desarrollar una atención en salud centrada en el paciente.(AU)

ABSTRACT Objective To understand the perceptions that doctors and patients have about their relationships and how the current conditions of the General System of Social Security in Health (GSSSH) influence their relationship. Materials and Methods The collection and analysis of information was based on the saturation principle proposed by qualitative research, through direct observation and semi-structured interviews applied to 17 patients and 15 physicians during the exercise of their roles, in the waiting and consultation environment within the selected healthcare institutions. The interviews recorded, transcribed and analyzed under five precepts of the Grounded Theory of Corbin and Strauss. The sample design was theoretical for convenience. Results Health system conditions on the doctor's doing, abuse of the right by some patients, the perception of uneven quality between health care promotion entities, communication failures in the Doctor-Patient Relationships, loss of prestige of the general doctors, perception of disbelief towards young doctors, among other identified perceptions, hint that changes in the GSSSH contribute to the construction of current Doctor-Patient Relationships. Conclusions It is essential that the actors of the GSSSH propose interventions that reinforce the communicative and psychosocial capacities in the doctors from their formative processes, as well as the provision of the GSSSH to provide conditions that allow the doctor to develop a health care focused on the patient.(AU)

[Doctor-Patient relationship in healthcare institutions of Medellin, Colombia]. / Relaciones médico-paciente en instituciones prestadoras de servicios de salud en Medellín, Colombia.

OBJECTIVE: To understand the perceptions that doctors and patients have about their relationships and how the current conditions of the General System of Social Security in Health (GSSSH) influence their relationship. MATERIALS AND METHODS: The collection and analysis of information was based on the saturation principle proposed by qualitative research, through direct observation and semi-structured interviews applied to 17 patients and 15 physicians during the exercise of their roles, in the waiting and consultation environment within the selected healthcare institutions. The interviews recorded, transcribed and analyzed under five precepts of the Grounded Theory of Corbin and Strauss. The sample design was theoretical for convenience. RESULTS: Health system conditions on the doctor's doing, abuse of the right by some patients, the perception of uneven quality between health care promotion entities, communication failures in the Doctor-Patient Relationships, loss of prestige of the general doctors, perception of disbelief towards young doctors, among other identified perceptions, hint that changes in the GSSSH contribute to the construction of current Doctor-Patient Relationships. CONCLUSIONS: It is essential that the actors of the GSSSH propose interventions that reinforce the communicative and psychosocial capacities in the doctors from their formative processes, as well as the provision of the GSSSH to provide conditions that allow the doctor to develop a health care focused on the patient.

OBJETIVO: Comprender las percepciones que tienen médicos y pacientes sobre sus relaciones y cómo las condiciones actuales del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) influyen en su relacionamiento. MATERIALES Y MÉTODOS: La recolección y análisis de información se basó en el principio de saturación que propone la investigación cualitativa, mediante entrevistas semiestructuradas aplicadas a 17 pacientes y 15 médicos durante el ejercicio de sus roles, en el ambiente de la espera y la consulta en cinco IPS seleccionadas. Las entrevistas fueron grabadas, trascritas y analizadas bajo los preceptos de la Teoría Fundamentada de Corbin y Strauss. El diseño muestral fue teórico por conveniencia. RESULTADOS: Las condiciones del SGSSS sobre el hacer del médico, el abuso del derecho por parte de algunos pacientes y la percepción de calidad desigual entre Entidades Administradores de Planes de Beneficios (EAPB), así como las fallas de comunicación en las Relaciones Médico-Paciente (RMP), el desprestigio de los médicos generales, la percepción de incredulidad hacia médicos jóvenes, entre otras percepciones identificadas dejan entrever que los cambios en el SGSSS contribuyen en la construcción de las RMP actuales. CONCLUSIONES: Es fundamental que los actores del SGSSS propongan intervenciones que refuercen en los médicos capacidades comunicativas y psicosociales desde sus procesos de formación profesional, además de la disposición del SGSSS para proveer condiciones que permitan al médico desarrollar una atención en salud centrada en el paciente.